Людмила Радионова: «Есть армия больных диабетом, которые живут с неустановленным диагнозом»

14 ноября - Всемирный день борьбы с диабетом.

Как сделать жизнь с этим хроническим заболеванием, которое занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, более полноценной, рассказала  главный эндокринолог минздрава Омской области.

 

- Людмила Юрьевна, диабета в последнее время все больше. Это должно пугать?

 

- Считается, что в промышленно-развитых странах распространенность сахарного диабета составляет 4-5 процентов. У нас в России цифры гораздо ниже - примерно 2,5 процента. Но проблема в том, что это данные лишь по  зарегистрированным случаям. А огромная армия больных живет еще с неустановленным диагнозом. Это означает, что в условиях хронически повышенного уровня глюкозы крови развиваются осложнения. Диабет - это группа обменных заболеваний. Наиболее часто встречаемый тип сахарного диабета (до 90%) - это диабет 2 типа. При нем на первых порах стертая клиническая картина, поэтому люди не обращаются за медпомощью. Существует также сахарный диабет 1 типа, гестационный диабет, редкие типы диабета. 

 

- Ну а когда все же появляются симптомы, то в чем они выражаются?

 

- Начало диабета можно определить по таким наиболее распространенным симптомам, как постоянная сухость во рту, чувство жажды, повышенное мочеиспускание, снижение веса, плохое заживление ран. 

 

- Есть выражение - «сахар не болит», так как на первых этапах заболевание протекает бессимптомно. Получается, диабет на ранней стадии можно диагностировать только во время медосмотра?

 

- Действительно, когда сахар повышается, болезненные ощущения это не вызывает. Поэтому такой термин существует. Поэтому важно проходить медосмотры, диспансеризацию. Глюкоза крови входит в любой медосмотр. Диагноз «сахарный диабет» может быть поставлен, если у человека зафиксировано не менее двух повышенных показателей глюкозы крови: натощак больше 7,0 ммоль\л или в любое время дня больше 11,1 ммоль\л. Актуальность проблемы заключается в большой распространенности сахарного диабета. И в том, что он приводит к грозным осложнениям.

 

- Какие это осложнения?

 

- При  диабете развиваются микрососудистые и макрососудистые осложнения. Микрососудистые осложнения - это поражение сосудов глаз с возможным развитием слепоты, поражение сосудов почек, ведущее к почечной недостаточности, развитие нейропатии с риском образования язв на нижних конечностей. Макрососудистые осложнения приводят к инфарктам и инсультам. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза, слепота - в 10 раз, нефропатия - в 12-15 раз, гангрена конечностей - в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

 

- Кто наиболее подвержен заболеванию сахарным диабетом? Говорят, что ожирение - корень зла... Худенькие не заболеют?

 

- Для сахарного диабета 2 типа существуют факторы  риска. К ним относятся люди, имеющие родственников первой степени родства с СД,  люди, имеющий избыточный вес и ожирение, люди старше 45 лет,  женщины, родившие ребенка с весом более 4 кг и имеющие нарушение углеводного обмена при беременности, люди с артериальной гипертензией.

 

1 типом диабета болеют чаще дети, подростки, молодые люди, хотя может заболеть и взрослый. Избыточный вес для СД 1 не характерен.Стоит отметить, что избыточная масса тела также затрудняет эффективность назначенного врачом лечения, так как при этом снижается чувствительность организма к инсулину.

 

- Можно ли предупредить развитие сахарного диабета?

 

- Первичная профилактика - это борьба с ожирением, контроль веса, что, как правило, достигается диетой и физическими нагрузками.

 

- Сахарный диабет ведь неизлечим? Получается, терапия - это новый образ жизни для таких больных?

 

- Это не курсовое лечение, а определенный образ жизни. Диабет неизлечим, но можно свести до минимума или предотвратить связанные с ним осложнения. Сахарный диабет - это заболевание, которое требует от пациентов большой ответственности и ежедневного труда. Они должны выполнять все предписанные врачом рекомендации. Лечение СД 2 типа начинается с диеты и физических нагрузок, назначения таблетированных сахароснижающих препаратов. При СД 1 типа  и СД 2 типа с развитием потребности в инсулине необходимо делать инъекции инсулина, рассчитывать его дозу, контролировать уровень сахара в крови, считать хлебные единицы, вести специальный дневник самоконтроля. Конечно, с такой задачей под силу справиться только обученному человеку.

 

- Чтобы продлить себе жизнь и избежать осложнений, люди с диабетом должны многое уметь. Пациенты с сахарным диабетом - частые «гости» врачей-эндокринологов?

 

- Задача врача - научить, объяснить, чтобы пациент должен сам активно включиться в управление своим здоровьем. Для этого существуют школы диабета. Школы диабета - бесплатные.

 

Но на практике мы часто сталкиваемся с тем, что пациенты не выполняют рекомендации врача или выполняют их не в полном объёме. Как следствие, сегодня в России более 70% пациентов не достигают индивидуальных целевых показателей глюкозы крови, несмотря на раннюю диагностику и своевременно назначенное лечение. Это приводит к развитию серьезных осложнений. Необходима ответственность человека за свое здоровье, личная заинтересованность.

 

Зарубежный и отечественный опыт показывает: когда человек осознанно относится к своему заболеванию, управляет диабетом, будучи вместе с врачом равноправным участником лечебного процесса, то он имеет гораздо лучшие результаты, чем тот, кто слепо выполняет (или вообще не выполняет) предписания врача.

 

 

- Часто ли среди врачей встречаются больные диабетом?

 

- Встречаются. Врачи - тоже люди. Кто соблюдает все рекомендации - добивается хороших результатов, кто игнорирует - имеет сосудистые осложнения с различными проявлениями.

 

- В чем заключается такой метод обучения, как интерактивные карты «Поговорим о диабете»?

 

- Это разновидность обучения в виде игры с активным участием небольшой группы пациентов. Так информация запоминается лучше. Каждая карта имеет свою тематику, например «Жизнь с сахарным диабетом», «Начало лечения», «Инсулинотерапия» и т.д. Обсуждаются факты и мифы. Каждый пациент имеет возможность высказаться.

 

- Людмила Юрьевна, второй пример вопроса напомнил о существовании  мифов среди обывателей. А какие о диабете наиболее распространены среди пациентов?

 

- Например, что при диабете можно есть мед. Есть такой стереотип, мед настолько полезный продукт, что никому не может быть вреден. Но мед -  это так называемый «простой» углевод, который до высоких цифр повышает уровень глюкозы крови. Некоторые спрашивают: «Как же у меня голова, мозг, будет соображать без глюкозы?».  Но все «сложные» углеводы - а это хлеб, крупы, макаронные изделия, фрукты - расщепляются до «простых» углеводов. И при сахарном диабете их можно употреблять в пищу, только необходимо их «считать».

 

- Ученые трех сибирских институтов СО РАН провели исследование минерального состава по 22-м химическим элементам всех частей облепихи крушиновидной и сделали вывод, что она может бороться с диабетом. А Вы как считаете?

 

- Фитотерапией заниматься можно, но заменять основную, рекомендованную врачом, терапию нельзя.  

 

- Недавно СМИ писали о 15-летнем омиче, который пришел в аптеку по месту жительства за препаратом (который положен ему бесплатно) в пятницу, но ему отказали, сославшись на учет, и рекомендовали прийти на следующий день. В субботу аптека не работала. Из-за повышенного уровня сахара в крови у молодого человека ухудшилось состояние. Подскажите, могут ли пациенты с СД рассчитывать на бесплатные препараты в любых  аптеках? Не повлияла ли сложная экономическая ситуация в стране на доступность этих лекарств и как долго больной может находиться без нужных препаратов?

 

- В такой ситуации необходимо разобраться. Пациенты с СД получают инсулин бесплатно. Пациенты «прикреплены» к конкретной аптеке. В субботу аптеки работают. Все медицинские работники знают, что при СД 1 типа пропуски инъекции могут привести к грозным осложнениям.


В настоящее время государство вкладывает огромные средства в лечение диабета в целом и на инсулин, в частности. И сложная экономическая ситуация не повлияла на доступность этих лекарств.


СПРАВКА:

14 ноября - Всемирный день борьбы с диабетом,  учрежденный в 1991 году Международной диабетической федерацией (МДФ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в ответ на растущую озабоченность масштабами угрозы, которую представляет собой заболевание. С 2007г. Всемирный день борьбы с диабетом проводится под эгидой ООН. Дата выбрана не случайно, чтобы увековечить заслуги канадского ученого Ф.Бантинга, родившегося 14 ноября 1891г. Он сделал открытие   инсулина,  спас жизнь 14-летнему мальчику, и затем многим пациентам. Цель Всемирного дня борьбы с диабетом - повышение осведомлённости о диабете.

Вернуться к списку всех новостей

  • Самое популярное
  • /
  • Обсуждаемое
10 января 2017
184 0
20 января 2017
79 0
14 января 2017
119 0
22 декабря 2016
941 0
18 января 2017
105 0
16 января 2017
119 0
15 декабря 2016
1064 0
Наверх